症例5 2つの耳鼻科医に不治を宣告された突発性難聴の男性の回復例
初診 2021年2月22日
患者 Sさん 男性 176cm 68kg(発病前79kg)
職業 自営業
主訴 呼吸困難
随伴症状 倦怠感、咳嗽(痰は伴わない)、眼球口腔内乾燥、鼻炎(鼻水)、
食欲不振(発病前の50%、無理して食べている)
経過 ・12月26日 都内在住のお付き合いのある女性と濃厚接触
・1月1日1時過ぎに飲食店内にて異常な寒気が起きる。
日中に38.5度発熱。咳が止まらない。
・1月2日 解熱剤(市販)にて解熱したが、異常な倦怠感が起こりほとんど動けなくなる。
一人暮らしのためベッドから動けない。
・味覚障害も起こり食欲もなく現在まで11キロやせた。
★この患者は正式な検査及び入院などは行っていない。元旦に保健所に連絡。職員から正月中なの で明けに連絡しますとの事で待っていたが連絡なし。解熱し倦怠感、食欲不振などが主訴になっ ので自宅療養していた。しかし、彼女は無症状であったが症状、経過からみて彼女を介してのコ ロナ感染が十分に疑える。
★半月ほどして味覚障害、強度の倦怠感などが緩解。食事も摂れる。しかし無理して食べている、 経過中鼻をかむと、黒い塊が日に数回出る事があった。
現症 ・日に1時間に一度位呼吸困難、パルスオキシメーターで80台。
・場合に依っては70台。続いて発咳、倦怠感が起こる。深呼吸すると暫くして回復。
・身体を使うと症状が誘発される。(労作によって悪化)
・現在は休職中。日中は温泉施設に毎日通っている。温泉の湯気にあたっていると反って呼吸が楽 になるという。
初診前の状態
既往 ・結婚後、ストレスにより肝臓機能障害(現在別居生活
・55歳COPD(慢性閉塞性肺疾患)の診断・・18歳より喫煙開始、55歳まで最高一日80本 の喫煙歴あり。以来禁煙。
・痛風は2019年3月(左足小趾側)、2020年10月(右拇趾側)
・飲酒 発症前 ボトル焼酎半分、缶ビール2缶程度
発症後 22日初療後少し飲めるようになった。
治療歴
<2月22日 (第1回)>
初見
(脈診) 滑脈、案じてやや虚軟。
(舌診) 左舌縁、赤み強い。右に偏歪。 やや淡泊気味。
舌裏 瘀血著名
気色は赤黒(瘀血、裏熱の可能性)
(腹診) 腹部全体に異常な冷え感あり。
右章門の裏熱、右乳下部に裏熱(章門から肋間に沿って反応あり)
右不容、右天枢の邪
◎腹診中 右患部を触ると咳が誘発される感じがある。
左は何ともない。
(背候診)右肺愈、 督愈虚、督愈の虚強い。
処置
・右章門 古代銀 瀉
・巨闕、滑肉門 打鍼銀による圧刺激、火曳
<2月24日 (第2回)>
前回の経過
・胸が楽になり、呼吸困難軽減
・1時間に一度程度の症状が1日2回に減る。久々に空腹感がある。昨夜缶ビール1本が飲めた。
・すっきりした表情である。
所見
(脈診) 滑数
(舌診) 偏歪舌は若干改善。 赤みは良化
舌裏は変わらず
(腹診) 右上不容に裏熱、腹部全体の冷え感は若干改善
右不容、天枢に著名な邪
右章門に裏邪
(背候診)右肺愈は若干虚が改善。督愈は虚
処置
・章門 古代銀鍼 瀉
・右不容、天枢 打鍼 瀉
・火曳
・左右少商 古代銀鍼瀉
効果
・数脈緩む
・腹部邪 少し緩む
<2月27日 (第3回)>
前回の経過
・やはり1日2回程度の呼吸困難あり。
・前屈姿勢を続けていると苦しくなる。
・夜間呼吸困難消失。
・自分の感覚では80%程度治った感じ。
・昨夜から仕事再開(代行業)、依る11時から朝7時まで飲食店で過ごす。
所見
(脈診) 枯脈右優位
(舌診) 明るさ出る
(腹診) 章門、乳下部の裏熱 改善
右不容、天枢、大巨に邪あり。
(背候診)右肺愈、督愈 虚
処置
右天枢 スン 1番 7分置鍼
効果
・不溶、大巨の邪緩む。 枯脈残り百会古代銀瀉にて脈緩む。
<3月3日 (第4回)>
・前屈位でも苦しい感じが軽減。
・呼吸困難は一日1,2回あるが軽度。
・パルスオキシメーターも90台をキープしている。
・夜間呼吸困難(ー)
・食欲あり。(少し太った)、飲酒も以前のレベル。
・花粉症があり眼球口腔内乾燥症状は良くなっているようだが?。
所見
(脈診) 滑やや数
(舌診) 赤みは抜けてきたが、膩苔あり(飲食の関係と思われる)
舌裏の瘀血やや改善。
(腹診) 不溶の邪大分改善、章門、乳下部の裏熱も良
右天枢(+)
(背候診)肺愈虚、督愈の虚やや浮く。
処置
・右天枢15分置鍼
★4診にて大分改善したため、一週間後の経過をみて予後を考える。
<3月10日 (第5診目)>
・3月7日夜仕事中少し呼吸が苦しかったが、多分エアコンによる乾燥が影響したようだ。
・現在95%回復した感じ(本人)。
・前屈位をとっても息苦しさは無い。
・夜間呼吸困難(ー)
・一日2回あった呼吸困難も無い。
・食欲あり 4キロ増えた。
・パルスオキシメーター値も90~92%位
所見
(脈診) 枯脈 右優位 数脈は改善
(舌診) 舌が明るくなる。裏の瘀血も改善
(腹診) 右天枢 邪
(背候診)右肺愈 督愈 虚
処置
・右天枢 置鍼15分
・枯脈緩む。
★今後は経過観察とする。
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